आप गर्भकालीन थैली को कैसे मापते हैं?

गर्भाशय

गर्भावधि थैली (जीएस) गर्भावस्था में जल्द से जल्द सोनोग्राफिक खोज है।
'अगर मां के पास एक उल्टा गर्भाशय या फाइब्रॉएड है, तो जीएस की पहचान करना मुश्किल हो सकता है।
जीएस एक एनीकोइक केंद्र के चारों ओर एक इकोोजेनिक रिंग है।
एक अस्थानिक गर्भावस्था समान दिखाई देगी लेकिन यह एंडोमेट्रियल गुहा के भीतर नहीं होगी।
ट्रांसवजाइनल स्कैन के साथ लगभग 4 1/2 सप्ताह तक जीएस की पहचान नहीं हो पाती है (कभी-कभी रोगी के आधार पर बाद में भी दिखाई नहीं देता है)

गर्भकालीन थैली का आकार तीन व्यास के माध्य को मापकर निर्धारित किया जाना चाहिए। ये अंतर शायद ही कभी गर्भकालीन आयु डेटिंग को एक या दो दिन से अधिक प्रभावित करते हैं।

अण्डे की जर्दी की थैली

जर्दी थैली पांचवें सप्ताह के दौरान दिखाई देती है।
जीएस के बाद अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने वाली यह दूसरी संरचना है।
यह एक अप्रतिध्वनिक केंद्र के साथ गोल होना चाहिए।
इसे कैल्सीफाइड, मिशापेन या >6 मिमी से भीतरी व्यास तक नहीं होना चाहिए।
6 मिमी से बड़ी जर्दी की थैलियां आमतौर पर असामान्य गर्भावस्था का संकेत होती हैं।
योक सैक (ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के साथ) की पहचान करने में विफलता जब जेस्टेशनल सैक 12 मिमी तक बढ़ जाती है, तो यह भी आमतौर पर असफल गर्भावस्था का संकेत है।
जर्दी थैली के आकार की तुलना में एक मिशापेन जर्दी थैली खराब परिणाम का एक उच्च भविष्यवक्ता है।


दिल की धड़कन

ट्रांसवजाइनल दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए भ्रूण के ध्रुव की पहचान या मापने योग्य होने से पहले भ्रूण के दिल की धड़कन को टिमटिमाते हुए देखा जा सकता है।
यह योक सैक के साथ देखा जाएगा।
यह 100 बीट प्रति मिनट से कम हो सकता है लेकिन 7 सप्ताह में यह बढ़कर 120-180 बीट प्रति मिनट हो जाएगा।
5-6 सप्ताह के शुरुआती स्कैन में दिल की धड़कन को देखना ही महत्वपूर्ण होता है। एक भ्रूण में भ्रूण की कार्डियक गतिविधि की पहचान करने में विफलता जिसकी कुल लंबाई 4 मिमी से अधिक है, एक अशुभ संकेत है।

कभी-कभी मातृ नाड़ी और भ्रूण के दिल की धड़कन के बीच अंतर करने में कठिनाई होती है। अक्सर सोनोग्राफर माताओं की नाड़ी या डॉप्लर मातृ धमनी को एक ही समय में यह जांचने के लिए लेते हैं कि यह भ्रूण है या मां।


क्राउन रंप लंबाई (सीआरएल)

सीआरएल भ्रूण को मापने और डेटिंग के लिए एक प्रजनन योग्य और सटीक तरीका है।
शुरुआती अल्ट्रासोनोग्राफर्स ने इस शब्द (CRL) का इस्तेमाल किया क्योंकि शुरुआती भ्रूणों ने भी शुरुआती गर्भावस्था में कुर्सी पर बैठने की मुद्रा को अपनाया था। 12 सप्ताह के बाद, गर्भकालीन आयु की भविष्यवाणी करने में सीआरएल की सटीकता कम हो जाती है और भ्रूण के द्विपक्षीय व्यास के माप से पूरक होता है।

कम से कम कुछ मामलों में, "मुकुट दुम की लंबाई" शब्द भ्रामक है:

अधिकांश पहली तिमाही में मापने के लिए कोई भ्रूण का मुकुट या भ्रूण की दुम नहीं होती है।

LMP से 53 दिनों तक, भ्रूण कोशिका द्रव्यमान का सबसे पुच्छल भाग दुम न्यूरोस्पोन होता है, जिसके बाद पूंछ होती है। केवल 53 दिनों के बाद भ्रूण का दुम भ्रूण का सबसे पुच्छीय भाग होता है।

LMP से 60 दिनों तक, भ्रूण कोशिका द्रव्यमान का सबसे सेफलाड भाग शुरू में रोस्ट्रल न्यूरोपोर और बाद में ग्रीवा वंक होता है। 60 दिनों के बाद, भ्रूण का सिर भ्रूण कोशिका द्रव्यमान का सबसे शीर्ष भाग बन जाता है।

भ्रूण के इस शुरुआती विकास के दौरान वास्तव में जो मापा जाता है वह भ्रूण का सबसे लंबा व्यास होता है।

6 सप्ताह से 9 1/2 सप्ताह की गर्भकालीन आयु तक, भ्रूण CRL प्रति दिन लगभग 1 मिमी की दर से बढ़ता है।


अल्ट्रासाउंड की भूमिका

गर्भकालीन आयु, वर्तमान व्यवहार्यता और मातृ कल्याण का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का अनिवार्य रूप से उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित संकेतों का आकलन करने में अल्ट्रासाउंड एक मूल्यवान निदान उपकरण है;

तिथियों की अनिश्चितता
योनि से खून बहना
पेडू में दर्द
एक अस्थानिक गर्भावस्था को छोड़ दें
मातृ अतीत का इतिहास
धमकी भरा गर्भपात
न्यूकल ट्रांसलुसेंसी (11-14 सप्ताह: CRL 45-84mm)

रोगी इतिहास

गुरुत्वाकर्षण
समता (गर्भपात, की समाप्ति
गर्भावस्था (टॉप))
प्रजनन उपचार
अंतिम माहवारी की तारीख
अन्य गर्भावस्था इतिहास
स्त्री रोग संबंधी इतिहास


सीमाएँ

यदि गर्भावस्था के 8 सप्ताह से कम होने पर ट्रांसवजाइनल दृष्टिकोण नहीं किया जाता है, तो डेटिंग गलत हो सकती है, विशेष रूप से एक रेट्रोवर्टेड गर्भाशय में।
यदि कई फाइब्रॉएड हैं तो दृश्यता मुश्किल है।
गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड में मातृ शरीर की आदत हमेशा एक कारक होती है, विशेष रूप से बीएमआई> 30

रोगी की तैयारी

मिलने के समय से 90 मिनट पहले, अपने मूत्राशय को खाली कर लें।
अगले एक घंटे में कम से कम 750 मिली पानी पिएं और निर्देश दिए जाने तक शौचालय न जाएं।

उपकरण सेटअप

आधुनिक अल्ट्रासाउंड यूनिट
मातृ कारकों के आधार पर घुमावदार रैखिक जांच लगभग 3-7 मेगाहर्ट्ज
ट्रांसवजाइनल जांच लगभग 5-9 मेगाहर्ट्ज (यदि आवश्यक हो तो गैर-लेटेक्स कवर का उपयोग)
रोगी आराम और गोपनीयता सुनिश्चित करें।
गर्म जेल, साफ तौलिये आदि
उचित शक्ति स्तर और माप पैकेज के लिए "प्रसूति" प्रीसेट का चयन करें
जैविक प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए कम शक्ति के साथ वक्रीय जांच (3.5-6MHZ) का उपयोग करें।
पहली तिमाही में डॉपलर के प्रयोग से बचना चाहिए।

सामान्य पैथोलॉजी

अत्यधिक झिल्लीदार रक्तस्राव
भ्रूण की मृत्यु
अभिशप्त डिंब / एनेम्ब्रायोनिक गर्भावस्था



स्कैनिंग तकनीक

गर्भाशय ग्रीवा - मूल्यांकन करें कि क्या बंद है और आंतरिक और बाहरी ओएस के बीच की लंबाई को मापें
थैली के चारों ओर उज्ज्वल ट्रोफोब्लास्टिक प्रतिक्रिया देखें।
अपरा स्थान और आंतरिक ओएस से दूरी का आकलन करें (इस स्तर पर ओएस के करीब हो सकता है)
रेट्रोप्लेसेंटल हैमरेज, प्लेसेंटल मास आदि की जांच करें
मातृ अंडाशय, एडनेक्सा और का आकलन करें
डगलस की थैली (POD)
अंतर्गर्भाशयी गर्भ की उपस्थिति और संख्या की पुष्टि करें
यदि एकाधिक गर्भावस्था है, तो कोरियोनिसिटी निर्धारित करने के लिए भ्रूणों की संख्या, थैलियों की संख्या और प्लेसेंटा की संख्या की पुष्टि करें। उदाहरण के लिए जुड़वां बच्चों के साथ: मोनोकोरियोनिक/मोनोएम्नियोनिक (MCMA), मोनोकोरियोनिक/डायएम्नियोनिक (MCDA), डाइकोरियोनिक/डायएम्नियोनिक (DCDA)
केवल एम-मोड के साथ दिल की धड़कन (धड़कनों) और दर की पुष्टि करें (पहली तिमाही में रंग या डॉपलर निशान का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है)
गर्भकालीन आयु और प्रसव की अनुमानित तिथि (EDD) की गणना करने के लिए CRL को मापें।
यदि बहुत जल्दी भ्रूण पोल देखने के लिए औसत थैली व्यास को मापें।

बेसिक हार्डकॉपी इमेजिंग

पहली तिमाही की श्रृंखला में निम्नलिखित न्यूनतम चित्र शामिल होने चाहिए;

गर्भाशय - लंबा, ट्रांस
दोनों अंडाशय
Adnexae
गर्भाशय ग्रीवा और पाउच-ऑफ-डगलस
गर्भकालीन थैली - लंबी और ट्रांस
जर्दी थैली अगर दिखाई दे
भ्रूण पोल
एम मोड भ्रूण दिल
सामान्य शरीर रचना का दस्तावेज़। माप सहित 2 विमानों में कोई विकृति पाई गई।